大氣污染對肺癌發(fā)病的影響日趨明顯
由浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省抗癌協(xié)會聯(lián)合主辦的2015第三屆杭州國際腫瘤學(xué)論壇上，浙江省腫瘤醫(yī)院副院長陳明教授表示，近年來，肺癌患者當(dāng)中腺癌的比例在逐年上升，大氣污染對肺癌發(fā)生和發(fā)展的影響日趨明顯。
腺癌比例20年間上升10%
陳明教授說，肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，而非小細胞肺癌中，主要包括鱗癌和腺癌。通俗來說，鱗癌的發(fā)生和吸煙有密切關(guān)系，而腺癌大部分與基因突變、環(huán)境影響等外界因素有密切聯(lián)系。
“20年前，腺癌在肺癌中的比例在30%左右，但近年來，腺癌的比例逐年上升，目前比例在40%左右，20年上升了10%。”陳明教授說，從日常門診來看，肺癌患者當(dāng)中，明確有吸煙史的肺癌患者有所下降，沒有明確癥狀的肺癌患者呈上升趨勢。
浙醫(yī)二院連續(xù)三年對醫(yī)院的肺癌患者統(tǒng)計監(jiān)測顯示：2011年度，醫(yī)院肺癌患者899例，其中腺癌413例，鱗癌235例；2012年度，醫(yī)院肺癌患者988例，其中腺癌510例，鱗癌239例；2013年度，醫(yī)院肺癌患者999例，其中腺癌582例，鱗癌239例。
從數(shù)據(jù)上看，醫(yī)院肺癌的患者呈逐年遞增趨勢，從所患肺癌的類型來看，腺癌的比例每年都在增加，而鱗癌的比例沒有明顯變化。這說明，導(dǎo)致肺癌發(fā)生的因素發(fā)生了變化，雖然吸煙仍是誘發(fā)肺癌相關(guān)的直接因素，但環(huán)境因素對肺癌發(fā)生和發(fā)展的影響已經(jīng)越來越重要。
陳明教授說，大氣污染對肺的傷害不容忽視。大氣中的PM2.5可以直接進入肺中，對肺部造成傷害；肺部承擔(dān)血液循環(huán)的重要作用，血液通過肺獲得氧氣排出二氧化碳，這個過程中，PM2.5可以隨著血液全身播散到相應(yīng)器官。而PM2.5表面附著的有害物質(zhì)，包括一些多環(huán)芳烴類，是很強的致癌物質(zhì)。
實驗證實PM2.5和肺癌有關(guān)
雖然目前國內(nèi)并沒有做過系統(tǒng)研究，也沒有流行病學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)來證實PM2.5和肺癌的發(fā)生有直接關(guān)系，但國外已經(jīng)有不少研究證實，PM2.5和肺癌的發(fā)生有直接關(guān)系。
加拿大曾就PM2.5對肺癌的影響做過大規(guī)模的人群調(diào)查，相關(guān)專家收集了20萬人的樣本，經(jīng)過長達20年的觀察，最后發(fā)現(xiàn)，PM2.5數(shù)值高的地區(qū)，肺癌發(fā)生率和死亡率明顯比PM2.5數(shù)值低的地區(qū)要高得多。
2005年至2006年，浙醫(yī)二院黨委副書記、呼吸內(nèi)科副主任王凱主任醫(yī)師在美國做的博士后研究課題，就是關(guān)于PM2.5。他用專門的機器收集了汽車尾氣和工業(yè)廢氣，濃縮形成PM2.5顆粒，把顆粒滴入老鼠的氣管和肺部，來觀察老鼠肺部的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，滴入顆粒的老鼠肺部發(fā)生了急性的炎癥，出現(xiàn)了氣管炎、肺氣腫等表現(xiàn)，同時，和肺癌相關(guān)的一些基因也被激活了。
45周歲以上吸煙人群每年最好做一次低劑量螺旋CT掃描
陳明教授說，任何物質(zhì)燃燒都會產(chǎn)生顆粒物，包括PM2.5。香煙煙霧里的PM2.5懸浮在空氣里，還會粘在被子上、窗簾上，成為二手煙。即使家里有通風(fēng)、空氣過濾等裝置，都不能有效杜絕煙草煙霧中PM2.5的危害。因此，要抵御PM2.5的侵害，首先自己以及周圍的人要戒煙。
“年齡在45周歲以上，且每天吸煙支數(shù)乘以煙齡大于400的人群，是肺癌的高危人群，有必要每年做一次低劑量的螺旋CT掃描。”
和吸煙有關(guān)的鱗癌比例穩(wěn)定和環(huán)境有關(guān)的腺癌上升明顯