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防病提示

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醫(yī)體融合,預(yù)防卒中

 

一、腦卒中的危害和負(fù)擔(dān)

腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病,通常分為缺血性腦卒中(即腦梗死)和出血性腦卒中(即腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)兩大類。腦卒中是我國人民群眾生命健康的“頭號殺手”,可導(dǎo)致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等癥狀,具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。

二、腦卒中的危險因素及防治

腦卒中是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導(dǎo)致的疾病。大量臨床研究和實(shí)踐證明,腦卒中可防可治。早期積極控制腦卒中危險因素及規(guī)范化開展腦卒中治療,可有效降低腦卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率,并改善腦卒中的預(yù)后。

(一)腦卒中危險因素。

腦卒中的危險因素分為不可干預(yù)性和可干預(yù)性兩類。不可干預(yù)性危險因素包括年齡、種族、遺傳因素等,可干預(yù)性危險因素是腦卒中一級預(yù)防的主要內(nèi)容,包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、飲食、超重或肥胖、運(yùn)動缺乏、心理因素等。腦卒中可防可治,一級預(yù)防是降低腦卒中發(fā)病率的根本措施。

(二)如何快速識別腦卒中。

“中風(fēng)120”是一種適用于國內(nèi)的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略:

“1”代表“看到1張不對稱的臉”;

“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”;

“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”。

如果通過這三步觀察懷疑患者是中風(fēng),可立刻撥打急救電話120。

(三)腦卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時間依賴性。

急性缺血性腦卒中約占腦卒中的70%,其治療時間窗窄,越早治療效果越好,在時間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦發(fā)生腦卒中,需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治。國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會發(fā)布了“卒中急救地圖”APP和微信公眾號,民眾通過APP或公眾號,可詳細(xì)了解卒中防治和急救知識,明確獲知身邊具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體位置、聯(lián)系方式等信息。

(四)腦卒中的康復(fù)。

腦卒中患者常遺留各種后遺癥和功能障礙,長時間臥床也會出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形等問題,導(dǎo)致患者生活不能自理。腦卒中患者的康復(fù)治療一定要盡早進(jìn)行并貫穿疾病恢復(fù)的全過程。包括急性期在病房的早期康復(fù)治療,在康復(fù)中心的康復(fù)治療及出院后在社區(qū)或家中的繼續(xù)康復(fù)治療。需要康復(fù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、社區(qū)、患者自身和家庭共同配合完成,幫助腦卒中患者在身體和精神雙重層面上回歸生活,重返社會。

三、規(guī)律的有氧運(yùn)動可以預(yù)防腦卒中

缺乏體育運(yùn)動是心腦血管病發(fā)病的獨(dú)立危險因素,更是增加死亡風(fēng)險的獨(dú)立因子,規(guī)律的有氧運(yùn)動能降低慢性病患者45.9%的全死因風(fēng)險。

一般的輕體力活動、斷斷續(xù)續(xù)的體育鍛煉不能達(dá)到預(yù)防腦卒中的作用。為達(dá)到有效水平,建議進(jìn)行每次運(yùn)動時間不少于30分鐘、每周總時間不少于150分鐘、運(yùn)動程度中度及以上(運(yùn)動時心率達(dá)到120次/分以上),可選擇如慢走、慢跑、游泳等項(xiàng)目,如果輔以肌肉強(qiáng)化(抗阻)訓(xùn)練,效果更佳。雖然預(yù)防效果與規(guī)律的有氧運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)時間正相關(guān),但仍需強(qiáng)調(diào)個體化選擇運(yùn)動種類、強(qiáng)度、頻率及持續(xù)時間,循序漸進(jìn)并且不暫停原有慢性病藥物治療,老年患者尚需注意運(yùn)動安全。

已具有一項(xiàng)或多項(xiàng)心腦血管危險因素者需進(jìn)行最大運(yùn)動負(fù)荷檢測,結(jié)合臨床意見選擇個體化運(yùn)動處方,并在運(yùn)動期間定期監(jiān)測;而處于原有疾病藥物控制不佳或出現(xiàn)不穩(wěn)定情況則需暫停或減少運(yùn)動程度;有急性或慢性臟器進(jìn)行性衰竭、冠心綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作等狀態(tài)時應(yīng)避免或立即停止運(yùn)動,及時就醫(yī);已發(fā)生過腦卒中的患者也應(yīng)注意調(diào)整自己的生活方式,逐漸加強(qiáng)恢復(fù)鍛煉,預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。